血液内科、ICU合作救治多发性骨髓瘤引起高黏滞综合征患者，经过多疗程系统治疗，患者恢复良好。

年近耄耋的谢先生，时常感觉自己全身乏力、食欲变差半年有余，并且出现了腰背部、肋骨疼痛，近三个月突然喘不上气，腰背剧痛不能走路，近期更是进一步出现了双眼视物模糊、鼻出血、烦躁、意识不清，病情危重，他的家人连忙呼叫120将谢先生送至我院就诊，血液内科团队立即组织诊疗方案讨论。

患者具有典型的溶骨病变、贫血、高钙血症、肾功能不全等临床表现。在接受血尿M蛋白、骨髓异常浆细胞鉴定、遗传学、影像学评估后，谢先生被确诊为“多发性骨髓瘤”。

“患者体内异常免疫球蛋白数值高达102.2g/L，是普通人最高值的24倍以上，导致高黏滞综合征，同时合并代谢性酸中毒、电解质紊乱、肾功能不全、心力衰竭、呼吸衰竭等，如果不解除患者目前存在的危险因素，直接进行常规化疗，风险很大。”周小钢主任分析病情并邀请ICU会诊后当机立断：“我们可以使用血浆置换及CRRT（连续性肾脏替代），短时间内迅速降低患者体内异常免疫球蛋白，纠正内环境紊乱，为下一步治疗打下良好基础。”

时间就是生命，ICU团队迅速为患者制定了周密的治疗方案，输血科积极联系南京市血站，为患者找来了适配的血浆。随着血浆置换术及CRRT治疗的完成，患者病情转危为安，免疫球蛋白IgA下降了50%以上，病情迅速好转，内环境紊乱彻底改善，患者神志转清，从而有了治疗原发疾病多发性骨髓瘤的基础。

基于国内外诊疗指南，并结合患者体能状态及家属的意愿，血液内科诊疗团队为谢先生量身制定了一线三药全口服方案。经过多疗程系统治疗，谢先生精神、体力明显好转，骨痛消除，肾功能恢复，异常免疫球蛋白逐步下降，疗效良好。经康复训练，患者逐渐恢复自主进食，能够生活自理并且自由步行活动。“当时我父亲情况非常严重，眼见生命垂危，我们作为子女也焦急万分，幸好遇到了你们，为我父亲进行了积极而专业的治疗，现在竟然能恢复得这么好，非常感谢你们的尽心尽责！”谢先生的儿子感激的说。

专家解读 ：该患者通过血浆置换术及连续性肾脏替代治疗序贯化疗，能早期逆转严重并发症，获得原发病治疗的时机。全口服一线三药方案，具备较好的疗效及安全性，同时提高了患者及家属的依从性，延长治疗持续时间，同时维持患者健康相关生活质量并改善临床结局。南医大四附院始终把维护患者健康放在首位，对标国际一流，积极开展新技术，多学科紧密联合，为江北百姓看病不过江填补空白。